Сумасшедший дом. Словарик
Избегающее расстройство личности (ИРЛ) -
расстройство личности, характеризующееся постоянным
стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной
чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального
взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они
не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального
взаимодействия из страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним
будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов
и говорят о чувстве отчуждённости от общества.
Симптомы
Часто ожидает
критики или неодобрения в свой адрес в соц. ситуациях и испытывает по этому
поводу беспокойство.
Имеет мало друзей, несмотря на желание завязать личные
отношения с др. людьми.
Избегает общественной или профессиональной
деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами.
Скованна в
развитии интимных отношений из страха показаться глупым либо смешным или
оказаться брошенным либо опозоренным.
Обладает низкой самооценкой, потому
что чувствует себя социально неадекватным и/или непривлекательным.
Избегающий паттерн обычно возникает в детском или раннем подростковом
возрасте; мн. из тех, кому поставлен диагноз ИРЛ, говорят о том, что были
робкими всю свою жизнь. Лица с ИРЛ испытывают возвратные периоды тревоги и
депрессии, в течение к-рых им могут выставляться соответствующие диагнозы и
проводиться лечение. Нек-рые из этих лиц прибегают к алкоголю или
транквилизаторам, чтобы успокоить себя перед соц. событиями. У нек-рых попытки
самолечения ведут к формированию синдрома лекарственной зависимости.
Мизантропия -
неприязнь, недоверие, отчуждение, презрение
или ненависть к человеку как виду, к человеческой природе или к обществу.
Мизантроп это тот, кто придерживается подобных взглядов. Происхождение слова
от греческого слова μq50;σος ( misos , "ненависть") и o40;νθρωπος ( Антропос ",
мужчина, человек»).
Хотя мизантропы испытывают неприязнь к человечеству в
целом, они обычно сохраняют нормальные отношения с конкретными людьми.
Мизантропия может быть вызвана чувством изоляции или социального отчуждения, или
просто презрением к преобладающим чертам человечества.
Часто мизантропия
неверно понимается как ненависть ко всем людям, из-за чего термин несет
негативную окраску. В отдельных случаях мизантроп действительно может ненавидеть
человеческий вид в целом, но это не обязательно связано с психопатией. Мизантроп
может поддерживать нормальные близкие отношения с людьми, но не часто и таких
людей мало. Обычно они очень избирательны к своему кругу общения. В этом
особенно четко проявляется презрение к распространенным человеческим слабостям и
порокам, в том числе своим собственным.
Большинство мизантропов являются
одиночками и ведут уединенный образ жизни. Как правило, они не находят
удовольствия или не могут вести социально-активную жизнь. Впрочем, социальная
жизнь не представляет для них большую ценность.
Также, мизантропию можно
охарактеризовать как разочарование в человечестве или человеческой природе.
Мизантроп обычно чувствует себя обособленным от общества.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли,
фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия),
осознаваемыми пациентами как болезненные и воспринимаемыми с чувством сильного
внутреннего сопротивления. Расстройство часто сопровождается различными по
выраженности тревожными и депрессивными состояниями.
Основное проявление
расстройства — навязчивые состояния. Навязчивые состояния — повторяющиеся мысли,
представления, воспоминания, сомнения, стремления, действия, которые не
поддаются волевому подавлению при сознании их болезненности и критическом к ним
отношении. Навязчивые состояния — чуждые для личности и при попытке
сопротивляться им вызывают тревогу. Навязчивые явления бывают и у здоровых
людей. В этом случае они не устойчивы, не доминируют в сознании, появляются
эпизодически и не приводят к социальной дезадаптации.
Навязчивости и
компульсии могут наблюдаться раздельно или одновременно. Невротическое
компульсивное поведение, в отличие от психотического, всегда воспринимается как
собственное, хотя и несозвучное своей личности. За первичным обсессивным
импульсом всегда стоит осознаваемый страх каких - то нежелательных последствий.
Симтомы
Для обсессивно - компульсивного расстройства характерны
следующие черты:
Навязчивости обычно не связаны с привычным жизненным
укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его
сознание, занимая центральное место в психической деятельности.
Навязчивости
нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение
содержание, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности.
Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого - то
постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и
тревогу.
Пациент осознаёт бессмысленность своих навязчивостей и активно
сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные
для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы
(например, чрезмерно тщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).
Навязчивые мысли — непроизвольные возникающие мысли, осознаваемые больными как чуждые, но от которых они не могут избавиться; например, навязчивая мысль о том, что руки загрязнены бактериями, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний. Навязчивые представления — непреодолимые представления неприятных событий, которые мучительно переживаются больным; например, пациент представляет, как он совершает извращённые сексуальные действия.
Навязчивые сомнения —
навязчивая неуверенность больного в
правильности и законченности совершенных им действий. Пациенты постоянно
озабочены тем, что забыли что - то сделать, или, возможно, сделали что - то не
так. Выполнив какое - либо дело, поручение, но сомневаясь в правильности и
точности исполнения, больные вновь и вновь его проверяют. Они несколько раз
перечитывают написанное, бесконечно сверяют произведённые расчёты, неоднократно
дёргают только что запертую дверь, повторно убеждаются в том, что электричество
или газ выключены, окурки и спички погашены и т.п. Типично накапливание в
принципе ненужных вещей, не выбрасываемых из опасения, что они когда - либо
могут все же понадобиться; иногда их скапливается огромное количество.
Навязчивые влечения — навязчивое стремление совершить какое - либо
бессмысленное, часто опасное действие, например ударить прохожего по лицу,
засмеяться на похоронах, ударить ребёнка, выругаться матом в церкви, выколоть
соседу или близкому родственнику глаза и т.п. Попытки сопротивления влечению
сопровождаются выраженной тревогой. Навязчивые влечения при обсессивно -
компульсивном расстройстве пациентами не выполняются.
Навязчивые
ритуалы —
движения или действия, выполняемые против воли и вопреки
разуму для предотвращения воображаемого несчастья или с целью его преодоления;
возникают при фобиях, навязчивых сомнениях и опасениях. Ритуалы имеют значение
заклинания, защиты. Например, при чтении книги больной пропускает, например, 11
- ю и 35 - ю страницы, ибо цифры соответствуют возрасту его сына и жены и
пропуск указанных страниц «предохраняет» их от смерти. Пациенты понимают всю
бессмысленность и нелогичность своих ритуалов и обычно сопротивляются желанию их
совершить. Выполнение ритуала облегчает состояние. Его невыполнение дается лишь
исключительными усилиями и влечёт за собой тревогу и беспокойство, не
позволяющие думать о чём - либо и чем - либо заняться. Часто пациенты бывают
обеспокоены тем, что их симптомы могут быть признаком тяжёлого и
прогрессирующего психического заболевания; от таких опасений больных легко можно
избавить, объясняя истинную природу симптомов.
Навязчивая
медлительность —
частый результат навязчивых мыслей и ритуалов —
проявляется в чрезвычайно медленном выполнении повседневных дел (одевание, приём
пищи, бритье и т.д.). В этой группе преобладают мужчины. Уровень тревоги,
несмотря на выраженность симптомов, может быть относительно невысоким.
Навязчивые мысли и ритуалы могут обостряться в определённых ситуациях;
например, навязчивые мысли о совершении насилия над другими людьми могут
усиливаться на кухне, где хранятся ножи. В результате больные стараются избегать
мест и ситуаций, в которых усиливаются подобные мысли. Избегание ситуаций,
провоцирующих страх, — характерное клиническое проявление фобических
расстройств. По этой причине навязчивые мысли, вызывающие у больных страх,
определяют термином навязчивые фобии.
Тревога —
важный
симптом обсессивно - компульсивного расстройства, выраженность которого в
большинстве случаев уменьшается после совершения ритуала, но через некоторое
время вновь усиливается. У пациентов с навязчивостями часто наблюдают
депрессивные состояния.
Паническая атака -
приступ
интенсивного страха и тревоги, которая развивается очень быстро и достигает пика
в течение десяти минут.
Характеризуется четырьмя (или более) из
следующих 13 симптомов:
• Сердцебиение, бьющимся сердцем или ускоренный
сердечный ритм
• Повышенное потоотделение
• Дрожь или тремор
•
Ощущение одышки
• Ощущение удушья
• Боль в груди
• Тошнота или боли
в животе
• Головокружение, неустойчивость или обморок
• Ощущение
нереальности происходящего (дереализация)
• Страх потерять контроль над
собой или сойти с ума
• Страх смерти
• Онемение или ощущения покалывания
• Озноб или жар
У некоторых людей с паническим расстройством панические
атаки имеют неожиданный и внезапный характер. У других же приступы паники почти
всегда происходят в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах.
Вместе с тем, у еще одной группы страдающих паническим расстройством, панические
атаки случаются в определенных ситуациях, но это происходит не всегда, то есть у
них есть "хорошие дни" и "плохие дни".
Учитывая, что панические атаки
вызывают сильный страх или дискомфорт, и люди могут бояться, что они могут
умереть, потерять контроль над собой, сойти с ума, или возникновения сердечного
приступа, они могут начать избегать ситуаций, которые, по их мнению, могут
вызвать приступ паники. Например, если у кого-то первый приступ паники случился
в супермаркете, они могут опасаться ходить в супермаркет. Люди могут также
избегать: стоять в очереди, находиться в толпе, ездить по мостам или через
туннели, по автострадам, путешествовать на поездах, трамваях, автобусах,
самолетах и даже совсем выходить из дома, опасаясь панических атак.
Некоторые люди считают, что их приступы паники ограничены страхом
определенных социальных сценариев, таких как: собеседования при устройстве на
работу, публичные выступления, участие в совещаниях, знакомства, общение с
авторитетными фигурами, знакомство/общение с новыми людьми и начинают избегать
этих социальных взаимодействий, опасаясь возникновения панических атак, даже в
ущерб своей карьере и (или) личной жизни.
Все это может привести к тому, что
люди перестают ходить в школу, университет или на работу и в конечном итоге
бросить учебу или уволиться с работы.
Синдром Аспергера
является одной из форм аутизма, которая представляет собой пожизненную
дисфункцию, сказывающуюся на том, как человек воспринимает мир, обрабатывает
информацию и относится к другим людям. Аутизм часто описывается как «спектр
расстройств», поскольку это состояние затрагивает людей по-разному и в различной
степени.
Синдром Аспергера является в основном скрытой «скрытой
дисфункцией». Это означает, что нельзя по внешнему виду определить наличие у
кого-либо синдрома Аспергера. Люди с данным расстройством испытывают трудности в
трех основных областях. К ним относятся:
социальная коммуникация
социальное взаимодействие
социальное воображение
Когда мы
встречаем людей, мы, как правило, можем сформировать свое мнение о них. По их
выражению лица, тону голоса и языка тела мы можем сказать, счастливы ли они,
сердиты или печальны, и реагируем соответствующим образом.
Людям с синдромом
Аспергера труднее интерпретировать знаки, такие как интонация, мимика, жесты,
которые большинство людей воспринимают как должное. Это означает, что им сложнее
общаться и взаимодействовать с другими людьми, что может привести их к сильной
тревоге, беспокойству и растерянности.
Характерные черты синдрома
Аспергера варьируются от одного лица к другому, но, как правило, подразделяются
на три основные группы.
Трудности с социальной коммуникацией
Людям с
синдромом Аспергера иногда трудно выражать себя эмоционально и социально.
Например:
они испытывают трудности в понимании жестов, выражения лица или
тона голоса
им трудно определять, когда следует начинать или завершать
разговор, а также выбирать тему для разговора
они используют сложные слова и
фразы, но не понимают в полной мере, что они означают
они могут быть очень
буквальными, и ум трудно понимать шутки, анекдоты, метафоры и сарказм.
Трудности с социальным взаимодействием
Многие люди с синдромом
Аспергера хотят быть общительными, но сталкиваются с трудностями в инициировании
и поддержании социальных взаимоотношений, которые могут вызвать у них сильную
тревогу и волнение. Люди с этим расстройством могут:
с трудом создавать и
поддерживать дружеские отношения
не понимать неписаные «социальные нормы»,
которые большинство из нас воспринимают, не задумываясь. Например, они могут
стоять слишком близко к другому человеку, или начать неуместную тему разговора
считать других людей непредсказуемыми и приводящими в замешательство
становиться замкнутыми и производить впечатление безразличия и равнодушия к
другим людям, казаться с виду почти отчужденными вести себя так, что со стороны
это может выглядеть некорректно
Трудности с социальным воображением
Люди с синдромом Аспергера могут обладать богатым воображением в обычном
понимании этого слова. Например, многие из них становятся писателями,
художниками и музыкантами. Но у людей с синдромом Аспергера могут быть трудности
с социальным воображением. Например:
трудности в представлении
альтернативных результатов ситуаций и предсказывании, что в дальнейшем может
произойти
трудности в понимании и представлении точки зрения других людей
трудности в интерпретации мыслей, чувств и действий других людей. Едва
заметные послания, которые передаются через мимику и язык тела, часто
оказываются упущенными
наличие ограниченной творческой деятельности, которая
может быть строго последовательной и повторяющейся
Любовь к определенному порядку
Пытаясь сделать мир менее беспорядочным и запутанным, люди с синдром
Аспергера могут устанавливать правила и распорядки, на которых они настаивают.
Маленькие дети, например, могут настаивать на том, чтобы всегда ходить по одной
и той же дороге в школу. В классе их приводит в расстройство внезапное изменение
в расписании. Люди с синдромом Аспергера часто предпочитают выстраивать свой
распорядок дня в соответствии с определенным шаблоном. Например, если они
работают в определенные часы, неожиданные задержки на работу или с работы могут
привести их к тревоге, волнению или расстройству.
Особая увлеченность
Люди с синдромом Аспергера могут проявлять сильный, иногда одержимый,
интерес к хобби или коллекционированию. Иногда эти интересы сохраняются на
протяжении всей жизни, в других случаях, один интерес сменяется несвязанным
интересом. Например, человек с синдромом Аспергера может сосредоточиться на
изучении всего, что нужно знать о поездах или компьютерах. Некоторые из них
обладают исключительными знаниями в выбранной ими области деятельности. При
наличии стимула интересы и навыки могут быть так развиты, что люди с синдромом
Аспергера могут учиться или работать в кругу своих любимых дел.
Сенсорные трудности
У людей с синдромом Аспергера могут быть
сенсорные трудности. Они могут проявляться в одном или во всех видах ощущений
(зрение, слух, обоняние, осязание или вкус). Степень трудности варьируется от
одного человека к другому. Чаще всего чувства человека либо усилены
(сверхчувствительны) либо слаборазвиты (малочувствительны). Например, яркий
свет, громкие звуки, непреодолимые запахи, специфическая структура пищи и
поверхность определенных материалов могут быть причиной тревоги и боли для людей
с синдромом Аспергера.
Людям с сенсорной чувствительностью также труднее
использовать систему восприятия своего тела в окружающей обстановке. Эта система
сообщает нам, где находятся наши тела. Таким образом, тем, у кого ослаблено
восприятие тела, сложнее перемещаться между комнатами, избегать препятствия,
стоять на соответствующем расстоянии от других людей и выполнять задачи,
связанные с тонкой моторикой, такие как завязывание шнурков. Некоторые люди с
синдромом Аспергера могут раскачиваться или кружиться, чтобы удерживать
равновесие или чтобы лучше справится со стрессом.
Социопатия –
расстройство личности, основные признаки которого – постоянное нарушение
социальных норм, повышенная агрессивность и специфическая неспособность строить
близкие отношения с людьми. Как и при любом другом расстройстве личности, при
социопатии нарушается характер и поведение больного.
Признаки социопатии
отсутствие эмпатии – социопат не способен понимать чувства других людей;
игнорирование социальных норм и обязанностей, что воспринимается окружающими
как крайняя безответственность;
высокая конфликтность;
неспособность
поддерживать длительные отношения, при этом трудностей в завязывании новых
знакомств у таких людей не наблюдается, они обаятельны, интересуются
окружающими, но никаких обязательств по отношению к ним нести не могут, не
считаются с их чувствами и т.п.;
низкая толерантность к фрустрации – если
социопат не может достичь желаемого, он почти сразу переходит к агрессии (иногда
и к насилию);
отсутствие чувства вины в любых ситуациях.
Социофобия —
навязчивый страх, провоцируемый социальными
ситуациями, приводящий к значительным эмоциональным переживаниям и невозможности
полноценно участвовать по крайней мере в некоторых сферах повседневной жизни.
Обощенная социофобия обычно включает в себя устойчивый, интенсивный и
хронический страх оценки и осуждения со стороны других людей, а также страх
оказаться в неловком положении и быть униженным кем-либо.
Поведенческие
симптомы
Избегание различных социальных ситуаций, провоцирующих страх, что
приводит к невозможности жить нормальной, полноценной жизнью;
Уход от
общения, попытки остаться незамеченным пытаясь избежать смущения;
Вам сложно
самостоятельно ходить в различные социальные места, поэтому вы стараетесь взять
с собой друга, приятеля;
Употребление алкоголя или никотина перед попаданием
в социально значимые ситуации, чтобы успокоится;
Эмоциональные симптомы
Чрезмерное, преувеличенное чувство неловкости, тревоги в обычной
повседневной жизни;
Интенсивные переживания за дни, недели и даже месяцы до
предстоящей социальной ситуации (события);
Преувеличенный страх / боязнь,
что за вами наблюдают или быть осужденным, что вас отрицательно оценят
окружающие, особенно незнакомые вам люди;
Страх / боязнь, что ваши действия
могут вас унизить;
Страх / боязнь того, что окружающие заметят то, что вы
нервничаете.
Когнитивный аспект
Люди с социальной фобией боятся, что о
них подумают другие. Они могут чувствовать себя чрезмерно застенчивыми,
предъявлять высокие требования к себе. Согласно теории самопризентации
социальной психологии больной пытается произвести хорошее впечатление на
окружающих, но считает, что он не в состоянии сделать это. Перед социальной
ситуацией, вызывающей тревогу больной может многократно обдумывать, что может
пойти не так и как ему следует поступить в этом случае. После подобных ситуаций
он может переживать, что сделал что-то не так, долго вспоминать моменты, где
чувствовал неловкость и неуверенность. То есть, люди с социофобией склонны
интерпретировать даже нейтральные события или разговоры в негативном ключе и
запоминать больше отрицательных моментов.
Эскапизм –
стремление личности уйти от действительности в мир иллюзий,
фантазий; культивируется массовой культурой; формирует социальную пассивность и
конформизм по отношению к существующему обществу
Застенчивость —
состояние психики и обусловленное им поведение животных и человека,
характерными чертами которого являются: нерешительность, боязливость,
напряжённость, скованность и неловкость в обществе из-за неуверенности в себе.
Застенчивость вызвана страхом того что потенциально близкий станет
враждебным. У человека является психологическим атавизмом поведения слабо
вооружённого хищника вынужденного жить в стаде и приспосабливающегося к стадной
иерархии.
При социальной декомпенсации может рассматриваться как лёгкий
вариант параноидного синдрома.
По-видимому наследственна так как наблюдается
у детей, обычно в возрасте 4-6 лет чаще всего как временное явление без каких
либо причин в виде психической травмы или "наученной беспомощности", что
отличает её от депрессии. По всей видимости служит подготовке к выживанию
индивидуума в условиях вне социума.
Астеническая психопатия
Для психопатических личностей этого круга
характерны с детства повышенная робость, стеснительность, нерешительность,
впечатлительность. Особенно теряются они в незнакомой обстановке и новых
условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Повышенная
чувствительность, «мимозность» проявляется как в отношении психических
раздражителей, так и физических нагрузок. Довольно часто они не выносят вида
крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и
бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой
обидчивости или брюзжании. У них часто бывают различные вегетативные
расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца,
желудочно-кишечные нарушения, потливость, плохой сон. Они быстро истощаемы,
склонны к фиксации на своем самочувствии.
Психастеническая психопатия
Личностям этого типа свойственны выраженная стеснительность,
нерешительность, неуверенность в себе и склонность к постоянным сомнениям.
Психастеники легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно
самолюбивы. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и
самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим
построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые
перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и
т. д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Вместе с
тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они
могут быть хорошими заместителями, но никогда не могут работать на руководящих
должностях. Необходимость принятия самостоятельного решения и проявления
инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства
реальности способствуют декомпенсации таких личностей.
Шизоидная
психопатия
Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью,
оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих
переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для
шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной
чувствительности, ранимости, впечатлительности — если проблема лично значима, и
эмоциональной холодности, непробиваемости в плане чужих проблем («дерево и
стекло»). Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на
максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному
благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, «нестандартны». Среди них
много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. В жизни их
обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны,
неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, так как
трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в
определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и
одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У
них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за
отсутствия общности интересов. Однако, они готовы к самопожертвованию ради
каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть
абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к
оказанию помощи голодающим на другом конце света. Пассивность и бездеятельность
в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью,
предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей
(например, научная работа, коллекционирование).
Следует заметить, что не
всегда наблюдается подобная клиническая картина. Так, материальное благополучие
и власть, как средство самоудовлетворения, может стать основной задачей шизоида.
В некоторых случаях шизоид способен использовать свои (хотя и порой не
замечаемые другими) уникальные способности, чтобы воздействовать на внешний для
него мир. В отношении же деятельности шизоида на рабочем месте следует отметить,
что наиболее удачная комбинация наблюдается тогда, когда эффективность работы
приносит ему удовлетворение, причем не важно, какого типа деятельностью он
занимается (естественно, только в том случае, если она связана с созиданием или,
по крайней мере, с восстановлением чего-либо).
Параноидная психопатия
Главной особенностью психопатических личностей этого круга является
склонность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20—25 годам.
Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера, как упрямство,
прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы,
злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения
окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная
категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают
почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особенности обычно
усиливаются. Застреваемость на определенных мыслях и обидах, ригидность,
консервативность, «борьба за справедливость» являются основой для формирования
доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний.
Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и
событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на
субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности,
соответствующей подтверждению собственной точки зрения. Содержанием сверхценных
идей может быть изобретательство, реформаторство. Непризнание достоинств и
заслуг параноидальной личности ведет к столкновению с окружающими, конфликтам,
которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения.
«Борьба за справедливость» в таких случаях заключается в бесконечных жалобах,
письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и
настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения,
ни даже угрозы. Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять
также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с
постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных
консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального
обоснования) .
Возбудимая психопатия
Ведущими чертами возбудимых
личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость,
доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе
раздражителя. После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро
«отходят», сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так
же. Такие люди обычно многим недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в
споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать
собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и
постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за
свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их
неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе. Одним из
вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип. Для людей с этим
типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны
такие качества, как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению
в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм,
аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения
делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны — либо любят,
либо ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от
их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях
на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем,
наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов
этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные
извращенцы и убийцы
Истерическая психопатия
Для истерических
личностей наиболее характерна жажда признания, то есть стремление во что бы то
ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их
демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих
переживаний. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить
окружающих, например, необычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги,
рыдания, заламывания рук), рассказами о необыкновенных приключениях,
нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не
останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе
преступления, которых не совершали. Таких называют патологическими лгунами. Для
истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что
проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства
поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций
демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них
характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий.
Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому
постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой
пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других
больных, находящихся вместе с ним в палате. Истерическим личностям свойственен
художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют
под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов,
их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и
фантазиях. Психопаты истерического круга нередко достигают успехов в творческой
деятельности или научной работе, так как им помогает необузданное стремление
быть в центре внимания, эгоцентризм.
Аффективная психопатия
К
этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным,
уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу
гипотимных (депрессивных) психопатов. Это всегда мрачные, унылые, всем
недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны,
аккуратны, исполнительны, так как во всем готовы видеть осложнения и неудачи.
Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд
на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к
неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от
окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им
кажется, что они всегда неправы, ищут во всем свою виновность и
несостоятельность. Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются
постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные,
оживленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны
идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении
поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией
берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных
возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие
личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний. В
связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах,
вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, то
есть с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу.
Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного.
Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких
часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в
соответствии с переменой настроения.
Неустойчивая психопатия
Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям.
Это слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся
влиянию других людей. Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а
внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию,
спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди
необязательны, недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и
стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они
постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных
условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.